Kwalifikacja do zabiegu operacyjnego

Gdy zajdzie potrzeba wykonania zabiegu operacyjnego, możesz uzyskać wszelkie informacje na jego temat w czasie konsultacji u mnie. Zawsze staram się wyjaśnić dlaczego wskazane jest leczenie operacyjne, czy istnieją dla niego jakieś alternatywy oraz jakie istnieją zagrożenia z nim związane. Konieczne jest ustalenie jakie są oczekiwania pacjenta, czy zabieg można wykonać w ramach chirurgii jednego dnia czy wymagany jest dłuższy pobyt szpitalny, jaki rodzaj implantu zostanie użyty itp.

Celem umówienia się na konsultację przed zabiegiem operacyjnym można skontaktować się z jedną z placówek, w której przyjmuję. W razie wątpliwości zapraszam do kontaktu poprzez e-mail: leszek.kuik (małpa) gmail.com

Czy i gdzie mogę wykonać zabieg operacyjny na NFZ?

Zabiegi operacyjne na NFZ wykonuję w Klinice Ortopedii UCK w Gdańsku. Wszelkie informacje na temat procesu kwalifikacji do zabiegu możesz uzyskać podczas konsultacji. Czas oczekiwania na zabieg na NFZ jest zróżnicowany. Zależy od rozległości i stopnia skomplikowania zabiegu, nasilenia dolegliwości bólowych, a także od dostępności odpowiednich implantów.

Czy i gdzie mogę wykonać zabieg operacyjny prywatnie?

UWAGA, z powodu nadmiaru obowiązków szpitalnych tymczasowo zawieszam wykonywanie zabiegów prywatnych.

Zabiegi operacyjne prywatne wykonuję w szpitalu Clinica Medica w Gdyni. Ceny prywatnych zabiegów operacyjnych ustalane są indywidualnie. Zależą one od rozległości zabiegu, ilości poszczególnych procedur, jak również od konieczności użycia implantów i dodatkowego sprzętu, takiego jak wieża artroskopowa czy aparat rentgenowski. Dlatego też koszt operacji może wynosić od trzech do nawet kilkunastu tysięcy złotych.

Przykładowe zabiegi operacyjne jakie wykonuję

• Korekcja palucha koślawego – Stosuję różne techniki operacyjne dostosowując je do konkretnego przypadku. Wykorzystuję zarówno całkowicie usuwalne druty stalowe jak i pozostające ostatecznie w ciele implanty tytanowe. Więcej o paluchu koślawym znajdziesz TU.
• Korekcja palucha sztywnego – Zabiegi resekcji wyrośli kostnych z mobilizacją stawu (cheilektomia) jak i całkowitego usztywnienia stawu śródstopno-paliczkowego przy użyciu implantów tytanowych. Więcej o paluchu sztywnym znajdziesz TU.
• Niestabilność stawu skokowego – Zabiegi rekonstrukcyjne z użyciem kotwic stabilizujących, zabiegi z użyciem przeszczepu ścięgna, techniki internal bracing, a także z dodatkowym użyciem technik artroskopowych. Więcej o niestabilności stawu skokowego znajdziesz TU.
• Artroskopia stawu skokowego – Zabiegi z użyciem techniki małoinwazyjnej jaką jest artroskopia stosuje się zwłaszcza w przypadku urazów sportowych. Sprawdza się ona także jako dodatkowa technika w przypadku leczenia niektórych złamań i przewlekłych dolegliwości pourazowych. Artroskopię wykorzystuje się także w przypadku uszkodzeń chrząstki stawowej.
• Implantacja HyProCure i innych implantów do artroerezy – W przypadku elastycznej (korektywnej) stopy płasko-koślawej można zastosować implant blokujący stopę w prawidłowej pozycji. Można powiedzieć, że jest to rodzaj ortezy/stabilizatora wewnętrznego. Implant jest tytanowy, zwykle nie wymaga usunięcia. Więcej o implancie HyProCure znajdziesz TU. (EDIT: Obecnie stosuję implant ProStop firmy Arthrex)
• Deformacje pourazowe – Zabiegi rekonstrukcyjne po urazach lub po leczeniu operacyjnym zakończonym niepowodzeniem. Często w tych zabiegach konieczne jest zastosowanie przeszczepów kostnych, specjalnych implantów oraz śródzabiegowego aparatu rentgenowskiego.
• Artroplastyka pierwszego stawu śródstopno paliczkowego – wymiana pierwszego stawu śródstopno-palickzowego z wprowadzeniem czwartej generacji implantów stała się skuteczną i bezpieczną metodą leczenia palucha sztywnego.

USG ortopedyczne (narządu ruchu) w moim przekonaniu istotnie różni się od badań USG innych okolic ciała. Jest to spowodowane tym, że często oceniany jest obraz i zachowanie tkanek w różnych pozycjach ciała jak i w czasie ruchu. Doświadczenie chirurgiczne u lekarza wykonującego badanie znacznie pomaga w prawidłowej ocenie obrazu. Dlatego też uważam, że szczególną wartość ma USG wykonywane własnoręcznie przez prowadzącego ortopedę.

Co to jest USG? Czy wiąże się z promieniowaniem?

USG jest metodą diagnostyki obrazowej wykorzystującą ultradźwięki. Stosowana jest do oceny schorzeń umiejscowionych w obrębie tkanek miękkich. Ponieważ w badaniu używane są fale dźwiękowe, USG nie wiąże się z promieniowaniem i nie powoduje negatywnych skutków.

Czy lepsze jest USG czy rezonans?

Zarówno USG jak i rezonans magnetyczny są stosowane celem oceny tkanek miękkich. Do zalet USG można zaliczyć:

• Wyższą dostępność. Badanie można wykonać nawet w trakcie konsultacji dzięki czemu omijamy konieczność wystawiania skierowania, oczekiwania na badanie i opis w innej placówce oraz kolejnej wizyty.
• Szybki wynik. Opis USG uzyskujemy zaraz po badaniu. Czas oczekiwania na opis rezonansu waha się od kilku dni do nawet miesiąca.
• Niższa cena. Cena rezonansu to ok 400-800zł. USG ortopedyczne to koszt ok 200-250zł. W przychodni “Działki Leśne” w Gdyni wykonuję USG podczas wizyty ortopedycznej.
• USG pozwala na obserwację postępu gojenia i znacznie ułatwia określenie odpowiedniego momentu na powrót do pełnych obciążeń. Jest użyteczne szczególnie u sportowców po przebytej kontuzji.

Dlatego też, z badania USG korzystam na ponad połowie wizyt. Pozwala ono wstępnie ocenić czy kontuzja jest poważna i czy wymaga jedynie rehabilitacji i doraźnego działania przeciwbólowego, czy konieczne jest pogłębienie diagnostyki i leczenie operacyjne. W zdecydowanej większości przypadków taka wstępna ocena pozwala na szybkie zastosowanie prawidłowego leczenia.

Co można ocenić w USG stawów?

• USG kolana – oceniamy zwiększoną ilość płynu w kolanie, która często świadczy o ogólnym stanie całego stawu. Możemy zobrazować uszkodzenia więzadła pobocznego, zapalenie więzadła rzepki, uszkodzenia przyczepów mięśniowych oraz inne stany zapalne i zmiany przeciążeniowe wokół stawu. USG nadaje się także do wstępnej oceny uszkodzeń i zwyrodnień łąkotek oraz ubytków chrząstki (chondromalacji).
• USG kostki (stawu skokowego) – podobnie jak w kolanie obrazuje się wysięk w stawie skokowym, który świadczy o chorobie całego stawu. Oceniamy więzadła, następnie dzięki USG można monitorować proces ich gojenia np. po skręceniu kostki.
• USG ścięgna Achillesa – oceniamy zaawansowanie stanu zapalnego, dzięki temu możemy odpowiednio intensywnie podejść do leczenia i określić ryzyko zerwania ścięgna, jak i monitorować proces gojenia po zapaleniu lub zerwaniu.
• USG barku – oceniane są ścięgna mięśni, zwłaszcza stożka rotatorów. Dobrze widoczne są stany zapalne takie jak zapalenie kaletki podbarkowej, czy zapalenie ścięgna długiej głowy mięśnia bicepsa. Ocenić można także zmiany zwyrodnieniowe i zapalne stawu barkowo-obojczykowego.
• USG łokcia i nadgarstka – oceniany jest wysięk w stawie, przyczepy mięśniowe (łokieć golfisty, łokieć tenisisty), więzadła ale także uciski nerwów obwodowych np. w zespole rowka nerwu łokciowego lub zespole cieśni nadgarstka.

Każdy przypadek jest inny, często zdarza się, że wykonanie USG ortopedyczne pozwala na zmianę diagnozy i zupełną zmianę sposobu leczenia.

Kiedy należy wykonać rezonans?

Rezonans należy wykonać przede wszystkim w przypadku zmian pourazowych, które nie poddają się typowemu leczeniu. Celem wykonania rezonansu jest dokładne zobrazowanie wszystkich uszkodzonych tkanek. Dlatego też, rezonans jest niezbędny w przypadku planowania czy też jedynie rozważania leczenia operacyjnego. Oczywiście każdy przypadek i przydatność poszczegolnych badań powinny być oceniane każdorazowo przez ortopedę.

Artro MRI

Artro MRI to inaczej rezonans magnetyczny z podaniem kontrastu, czyli substancji wzmacniającej obraz, do jamy stawowej. Podaje się go pod kontrolą USG bezpośrednio przed badaniem. Metodę tą stosuje się zwłaszcza w przypadkach skomplikowanych uszkodzeń wewnątrzstawowych, kiedy chcemy dokładnie ocenić powierzchnię chrząstki stawowej. Badanie Artro MRI powinno się rozważyć zwłaszcza w przypadkach urazów sportowych, przewlekłych niestabilnościach stawowych oraz przy podejrzeniu ciała wolnego w stawie.

Skierowanie?

USG jest pogłębieniem podstawowego badania ortopedycznego. Dlatego też obecnie wykonuję USG jedynie podczas konsultacji ortopedycznej. Wizytę, zarówno prywatnie jak i na NFZ, można umówić w Przychodni Działki Leśne w Gdyni.

Poniżej znajduje się lista miejsc w których wykonuję konsultacje i USG ortopedyczne:

Od października 2023 roku konsultuję i operuję jedynie w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku. Prawdopodobnie, w niedługim czasie będzie możliwe wykonanie USG narządu ruchu także w ramach porad w UCK. Niezwłocznie zaktualizuję tą informację gdy się potwierdzi.

GDAŃSK (poniedziałek 8-13): Leczenie szpitalne, KONSULTACJE bez możliwości wykonania USG na miejscu (tylko NFZ):

UCK w Gdańsku, Centrum Medycyny Inwazyjnej, ul. Smoluchowskiego 17 – rejestracja telefonicznie (58 727 05 05) lub przez e-mail (szczegóły na stronie UCK) – konieczne skierowanie od lekarza POZ

Zabiegi operacyjne

Informacje o zabiegach operacyjnych znajdziesz TU.

Jak się ze mną skontaktować?

Bezpośrednio ze mną, najlepiej skontaktować się poprzez poniższy formularz kontaktowy. Dzięki niemu dostanę wiadomość na e-mail. Odpisuję jak tylko znajdę wolną chwilę, dalsza korespondencja także pozostaje e-mailowa.

Ponieważ przez znaczną część dnia operuję lub przyjmuję w poradni, rzadko mogę swobodnie odebrać telefon. Poza tym, uważam, że w przypadkach związanych ze zdrowiem najlepiej dostać pisemną odpowiedź – tak, żeby wszystko było jasne.

Ortopeda Leszek Kuik – kilka słów o mnie oraz CV

Ostatnie kursy, szkolenia, konferencje i inne istotne według mnie wydarzenia związane z moją praktyką.

Centrum Edukacji Medycznej i kurs zaawansowany artroskopii stawu skokowego

Centrum Edukacji Medycznej w Warszawie prowadzi liczne kursy na bardzo wysokim poziomie. W dniach 29-30 listopada miałem okazję uczestniczyć w kursie zaawansowanych technik artroskopowych w chirurgii stawu skokowego. Kurs obejmował głównie problematykę niestabilności stawu skokowego, a także warsztaty z USG oraz technik tapingu fizjoterapeutycznego.

Winterthur i Bazylea

W dniach 3-5 listopada 2019 dzięki uprzejmości firmy Medartis miałem niepowtarzalną okazję wizytować szpital w Winterthur i uczestniczyć w zabiegach mistrza chirurgii stopy, doktora Martina Wiewiórskiego. Przy okazji zwiedziłem fabrykę firmy Medartis w Bazylei. Poznałem produkcję implantów od kuchni i jedno słowo ciśnie się na usta – szok!!! Dość powiedzieć, że czas produkcji “zwykłej” płytki wynosi około 2 tygodni i jest ona sprawdzana mikroskopowo cztery razy zanim trafi ostatecznie do zestawu. Prawdziwa lekcja sztuki prowadzenia biznesu opartego na zgranym zespole i najwyższej jakości produkcji.

Szkolenie nad Mozą

5 października wróciłem z kursu w Maastricht. Było profesjonalnie i niezwykle pożytecznie jak zawsze z EFAS. Szpital Uniwersytecki mają tam iście kosmiczny, ludzie są przemili no i to znakomite piwo… 😉

Steps2Walk

Maj 2019. Mini fellowship organizowany przez fundację Steps2walk to były dla mnie 2 wielkie kroki w karierze chirurga stopy i stawu skokowego. Świetne doświadczenie, znakomity kurs, wyjątkowi prowadzący, karkołomne zabiegi i wszystko to w oprawie krakowskiej wiosny.