Skręcenie stawu skokowego, uszkodzenie więzadeł, przewlekła niestabilność.
Znajdziesz tu podstawowe informacje, które mogą się przydać gdy wystąpi skręcenie kostki (skręcenie stawu skokowego, niektórzy mówią na nie potocznie, lecz nieprawidłowo „zwichnięcie kostki”). Jest to jeden z najczęstszych urazów narządu ruchu. Na szczęście w większości przypadków po prawidłowym leczeniu nie niesie za sobą poważniejszych konsekwencji. Natomiast nieprawidłowe leczenie może prowadzić do przewlekłej niestabilności stawu skokowego wymagającej leczenia operacyjnego.
Skręcona kostka! Co robić?!
Podstawowe i najprostsze postępowanie zaraz po urazie jest określone skrótem R.I.C.E.:
- R – Rest – czyli ODPOCZYNEK. Gdy kostka skręcona została w czasie gry, to nie wracaj na boisko! Nawet jeżeli dolegliwości bólowe początkowo nie są duże, to w razie ponownego obciążenia ryzykujesz pogłębieniem uszkodzenia i zwiększeniem bólu.
- I – Ice – LÓD. Chłodny okład, im szybciej tym lepiej. Połóż worek z lodem owinięty w ręcznik (mrożonkę, żel termiczny) 5-6 razy dziennie przez 15-20 minut na skręconą kostkę. Ograniczy to obrzęk i dolegliwości bólowe.
- C – Compression – UCISK. Opaska elastyczna lub bandaż, ograniczy obrzęk i ustabilizuje miejsce uszkodzenia do czasu bardziej profesjonalnego zaopatrzenia.
- E – Elevation – UNIESIENIE. Uniesienie kończyny zmniejszy obrzęk i ograniczy dolegliwości bólowe.
OK. Zrobione. Czy skręcenie kostki to powód aby iść na SOR?
Aby ocenić czy uraz jest poważny postępuj w poniższy sposób:
- Gdy możesz zrobić kilka kroków bez znacznego bólu – prawdopodobnie to typowo skręcona kostka, naciągnięcie lub częściowe uszkodzenie jednego więzadła. Po kilku dniach stosowania R.I.C.E., w razie utrzymywania się dolegliwości, należy iść na kontrolę ortopedyczną celem zbadania, wykonania USG i odpowiedniego zaopatrzenia skręcenia, najczęściej przy pomocy ortezy, czyli stabilizatora stawu skokowego. Dostaniesz także podstawowe instrukcje na temat rehabilitacji.
- Jeżeli każdy krok lub nawet próba chodzenia powoduje silny ból – wskazana jest pilna diagnostyka i konsultacja ortopedyczna, gdyż przy skręceniu mogło dojść do złamania lub rozległego urazu więzadeł. Należy wykonać prześwietlenie w warunkach pogotowia, izby przyjęć lub SOR. Konieczne może być zaopatrzenie gipsem i stosowanie leków przeciwzakrzepowych. W poważniejszych przypadkach może być konieczne np. zespolenie złamania. Leczenie operacyjne uszkodzenia więzadeł w trybie pilnym stosowane jest rzadko, zazwyczaj tylko u zawodowych sportowców lub w połączeniu z zaopatrzeniem złamania.
Oczywiście każdy przypadek jest inny, a czasem ból jest nieadekwatny do odniesionych uszkodzeń. W razie wątpliwości pilna konsultacja ortopedyczna oraz badanie USG może umożliwić wczesną ocenę stopnia kontuzji i dalsze prawidłowe leczenie.
Czy trzeba zrobić USG po skręceniu kostki?
Badanie USG stawu skokowego pozwala na szybką ocenę stopnia uszkodzenia więzadeł oraz na późniejszą obserwację ich gojenia. U sportowców, dzięki ocenie USG możemy określić odpowiedni moment do powrotu do pełnego obciążania. Więcej o samym badaniu ultrasonograficznym przeczytasz TU.
Czy trzeba zrobić rezonans po skręceniu kostki?
Rezonans jest super! Jednak dostęp do niego jest zwykle trudniejszy niż do USG, a oczekiwanie na opis może trwać nawet kilka tygodni. Rezonans stawu skokowego zaleca się zwykle w przypadkach wątpliwych i gdy rozważamy leczenie operacyjne.
Znowu skręcona kostka! To już piąty raz w tym roku!
Coś jest nie tak! Zazwyczaj przewlekła niestabilność stawu skokowego i tym samym ponowne skręcenie kostki wynika z nieprawidłowego leczenia wcześniejszych urazów. Prawdopodobnie zbyt wcześnie nastąpił powrót do pełnego obciążania, a rehabilitacja była przeprowadzana nieprawidłowo lub zbyt krótko. Do dolegliwości może się również przyczynić się uszkodzenie ścięgien mięśnistrzałkowych.
W pierwszym etapie zazwyczaj stosuje się ukierunkowaną rehabilitację: ćwiczenia obejmują poprawę stabilizacji mięśniowej stawu i koordynacji. Na tym etapie ponownie zaleca się stosowanie stabilizatora do aktywności sportowej, tak aby zapobiec kolejnym skręceniom kostki. Jeżeli jednak nie ma efektu po ponad 3 miesiącach może być potrzebne leczenie operacyjne.
O nie! Tylko nie operacja! Czy rekonstrukcja więzadeł to rozległy zabieg?
Operacja to nie koniec świata! Czasem więzadła są do takiego stopnia uszkodzone, że mięśnie nie są w stanie utrzymać stabilności stawu skokowego nawet po długotrwałej rehabilitacji. Leczenie przewlekłej niestabilności wymaga operacji polegającej na odtworzeniu i/lub wzmocnieniu uszkodzonych więzadeł. Zazwyczaj w okolicę kostki bocznej jest wprowadzany implant (kotwica), od której odchodzą mocne szwy. Uszkodzone więzadło jest doszywane do swojego naturalnego miejsca przyczepu. Często też wzmacnia się je sąsiednimi tkankami, sztuczną taśmą lub, rzadziej, pobranymi z innych miejsc ścięgnami. Podstawowa, najczęściej stosowana operacja wymaga cięcia dł ok 5-6cm i pozwala na powrót do chodzenia z pełnym obciażaniem w ciągu 2-3 tygodni, sprawne chodzenie po ok 6 tygodniach i powrót do sportu po około 10-12 tygodniach. —> Konsultacje z USG w Gdyni Operacje Technika internal bracing
Czy mogę coś zrobić aby przyspieszyć powrót do sportu po operacji?
Należy pamiętać, że rekonstrukcja więzadłowa jest zawsze kompromisem pomiędzy ruchomością, a stabilnością stawu. Po zabiegu pragniemy uzyskać bardziej sztywny i stabilny staw – proces gojenia tkanek do takiego stanu trwa zwykle około 1,5 miesiąca i wymaga stosowania stabilizatora aby zapobiec przypadkowemu rozerwaniu odtwarzającego się więzadła. Rehabilitację od początku ukierunkowuje się na utrzymanie podstawowego zakresu ruchu i zwiększanie siły mięśniowej. Dopiero po 6 tygodniach rozpoczyna się rehabilitacja dynamiczna, czyli: forsowne zwiększanie ruchomości stawu skokowego oraz ćwiczenia dynamiczne poprawiające koordynację. Proces ten zajmuje kolejne 4 do 8 tygodni. Zazwyczaj powrót do sportu po leczeniu operacyjnym więzadeł stawu skokowego zajmuje około 10-12 tygodni. Przyspieszenie tego procesu jest możliwe przy zastosowaniu intensywnej opieki fizjoterapeuty i odpowiednio dobranych zabiegów fizykoterapeutycznych.
Zwichnięcie kostki, czym się różni od skręcenia?
Zwichnięciem nazywamy całkowitą utratę styku powierzchni stawowych. Zwichnięcie stawu skokowego jest to bardzo ciężki uraz, w czasie którego dochodzi do uszkodzenia licznych więzadeł, może także wystąpić pęknięcie chrząstki, złamanie kostek, kości skokowej lub piętowej. Nie jest to uraz występujący często, dochodzi do niego raczej w sytuacjach takich jak upadek z wysokości lub roweru, a także podczas uprawiania dynamicznego sportu, jak tenis, piłka nożna, rugby.
CENNIK leczenia operacyjnego. Na wizytę kontrolną lub kwalifikującą do operacji zapiszesz się poniżej:
Views: 8058