Zwyrodnienia stawu skokowego – leczenie to nie tylko artrodeza (usztywnienie), ale także nowocześniejsza i bardziej zaawansowana ENDOPROTEZA STAWU SKOKOWEGO.

Do niedawna podstawowym leczeniem w przypadku zaawansowanych zwyrodnień stawu skokowego było jego całkowite usztywnienie (artrodeza). Od kilkunastu lat coraz większą popularność zyskuje zabieg wymiany (endoprotezoplastyki) stawu skokowego. Proteza stawu skokowego przeszła liczne ewolucje i wchodzimy w fazę gdy zabiegi te odznaczają się wysoką skutecznością i bezpieczeństwem, a implanty są dobrze zaprojektowane i wykonane z najwyższej jakości materiałów.

Dla kogo proteza stawu skokowego jest odpowiednia?

Endoprotezy stawu skokowego są wciąż dość młodą metodą leczenia i zaleca się skrupulatną selekcję pacjentów. Chorzy, którzy mają największą szansę osiągnąć dobry wynik po wymianie stawu skokowego to:

• osoby w wieku 50-75 lat
• z prawidłowym BMI
• umiarkowanie aktywne fizycznie
• z dobrą jakością kości (bez wyraźnej osteoporozy)

U pacjentów młodszych lub starszych również można zakładać protezy tego typu jednak z uwzględnieniem pozostałych punktów.

Komu nie pownno się proponować protezy stawu skokowego?

Przeciwwskazaniem do założenia endoprotezy stawu skokowego jest oczywiście aktywna infekcja. Jednak również współistniejące, niedoleczone zakażenia np. zębów, wymagają całkowitego zaleczenia przed założeniem każdej protezy wewnętrznej. Innym przeciwwskazaniem jest zaawansowana jałowa martwica kości skokowej (AVN) lub znaczne deformacje i ubytki kostne jak w rozległych zmianach pourazowych czy zaawansowanej chorobie reumatycznej. W niektórych przypadkach istnieje możliwość korekcji deformacji podczas zabiegu zakładania protezy, jednak sytuacje takie musza być oceniane indywidualnie. Przed zabiegiem niemal zawsze jest wymagane wykonanie badania tomografii komputerowej.

Czy odzyskam pełną funkcję po wymianie stawu skokowego?

Zabieg endoprotezy stawu skokowego wykazuje podobną skuteczność jak operacje wymiany stawu kolanowego. W zdecydowanej większości przypadków skutecznie redukuje ból i pozwala na zachowanie części ruchu w kostce. Bezbólowe chodzenie zazwyczaj osiąga się po 3 miesiącach od zabiegu. W niektórych przypadkach pełny efekt może się pojawić nawet dopiero po roku. Żywotność protezy jest oceniana na przynajmniej kilkanaście lat ale zależy ona bardziej od sytuacji zdrowotnej pacjenta niż właściwości samego implantu. U pacjentów względnie zdrowych, utrzymujących umiarkowaną aktywność ruchową, dbających o szybkie leczenie wszelkich infekcji itd. proteza może funkcjonować dobrze przez całe ich życie.

Wymiana stawu skokowego w RZS

Reumatoidalne zapalenie stawów z destrukcją stawu skokowego jest naturalnym wskazaniem do założenia endoprotezy. Warunkami do przeprowadzenia zabiegu powinny być jednak:

• remisja choroby (RZS)
• względnie nieduże ubytki kostne
• względnie nieduża deformacja koślawa lub szpotawa

Proteza stawu skokowego w deformacjach i zwyrodnieniach pourazowych

Zwyrodnienie stawu skokowego po urazie zazwyczaj jest trudniejsze w leczeniu niż po zapaleniu lub w przypadkach samoistnych zwyrodnień. Zazwyczaj mamy do czynienia nie tylko z uszkodzeniem chrząstki ale także z deformacją, ubytkiem kości, bliznami na skórze, gorszą ruchomością stawu itp.

Zapewniam indywidualne podejście do każdego pacjenta. Przed kwalifikacją do operacji konieczna jest odpowiednia diagnostyka radiologiczna, zazwyczaj zarówno zdjęcie rentgenowskie jak i tomograf komputerowy. Zapraszam na KONSULTACJE gdzie będziemy mogli omówić wszelkie aspekty zabiegu.

Views: 347