USG narządu ruchu – czy to dobrze, że wykonuje je ortopeda?
USG ortopedyczne (narządu ruchu) w moim przekonaniu istotnie różni się od badań USG innych okolic ciała. Jest to spowodowane tym, że często oceniany jest obraz i zachowanie tkanek w różnych pozycjach ciała jak i w czasie ruchu. Doświadczenie chirurgiczne u lekarza wykonującego badanie znacznie pomaga w prawidłowej ocenie obrazu. Dlatego też uważam, że szczególną wartość ma USG wykonywane własnoręcznie przez prowadzącego ortopedę.
Co to jest USG? Czy wiąże się z promieniowaniem?
USG jest metodą diagnostyki obrazowej wykorzystującą ultradźwięki. Stosowana jest do oceny schorzeń umiejscowionych w obrębie tkanek miękkich. Ponieważ w badaniu używane są fale dźwiękowe, USG nie wiąże się z promieniowaniem i nie powoduje negatywnych skutków nawet przy długotrwałym badaniu.
Czy lepsze jest USG czy rezonans?
Zarówno USG jak i rezonans magnetyczny są stosowane celem oceny tkanek miękkich. Do zalet USG można zaliczyć:
- Wyższą dostępność. Badanie można wykonać nawet w trakcie konsultacji dzięki czemu omijamy konieczność wystawiania skierowania, oczekiwania na badanie i opis w innej placówce oraz kolejnej wizyty.
- Szybki wynik. Opis USG uzyskujemy zaraz po badaniu. Czas oczekiwania na opis rezonansu waha się od kilku dni do nawet miesiąca.
- Niższa cena. Cena rezonansu to ok 400-800zł. W Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni wykonuję USG podczas wizyty ortopedycznej w łącznej cenenie 300zł. Umów wizytę.
- USG pozwala na obserwację postępu gojenia i znacznie ułatwia określenie odpowiedniego momentu na powrót do pełnych obciążeń. Jest użyteczne szczególnie u sportowców po przebytej kontuzji.
Z powodu tych licznych zalet badania USG, korzystam z niego na ponad połowie wizyt. Pozwala ono wstępnie ocenić czy kontuzja jest poważna i czy wymaga jedynie rehabilitacji i doraźnego działania przeciwbólowego. Pomaga także określić czy konieczne jest pogłębienie diagnostyki i leczenie operacyjne. W zdecydowanej większości przypadków taka wstępna ocena pozwala na szybkie zastosowanie prawidłowego leczenia.
Co można ocenić w USG stawów?
- USG kolana – oceniamy czy jest wysięk, czyli zwiększona ilość płynu w kolanie. Jego ilość świadczy o nasileniu stanu chorobowego całego stawu. Możemy także zobrazować uszkodzone więzadło poboczne (przyśrodkowe MCL, boczne LCL), zapalenie więzadła rzepki, uszkodzenie przyczepów mięśniowych oraz inne stany zapalne i zmiany przeciążeniowe wokół stawu. USG pozwala także wstępnie ocenić uszkodzenie, jak i zwyrodnienie łąkotek oraz, w mniejszym stopniu, ubytki chrząstki stawowej (chondromalacja).
- USG kostki (stawu skokowego) – podobnie jak w kolanie obrazuje się wysięk w stawie skokowym, który świadczy o chorobie całego stawu. Oceniamy uszkodzenie więzadła ATFL, CFL, trójgraniastego i innych. Następnie, dzięki USG można monitorować proces gojenia uszkodzeń np. po skręceniu kostki.
- USG ścięgna Achillesa – oceniane jest jak bardzo zaawansowany jest stan zapalny i dzięki temu możemy odpowiednio intensywnie podejść do leczenia oraz określić ryzyko zerwania ścięgna Achillesa. Później możemy też monitorować proces gojenia po zapaleniu lub zerwaniu. Monitorowanie gojenia jest szczególnie ważne u sportowców, których priorytetem jest jak najszybszy powrót do treningów.
- USG barku – oceniane są ścięgna mięśni, zwłaszcza stożka rotatorów. Dobrze widoczne są również stany zapalne, takie jak zapalenie kaletki podbarkowej, czy zapalenie ścięgna długiej głowy mięśnia bicepsa (LHBT). Ocenić można także zmiany zwyrodnieniowe i zapalne stawu barkowo-obojczykowego (ACJ).
- USG łokcia i nadgarstka – oceniany jest wysięk w stawie, przyczepy mięśniowe (istotne w takich chorobach jak: łokieć golfisty, łokieć tenisisty). Oceniane są więzadła, ścięgna, można także stwierdzić czy występuje ucisk nerwu (zespół rowka nerwu łokciowego, neuropatia PIN lub zespół cieśni nadgarstka (CTS)).
Każdy przypadek jest inny, często zdarza się, że wykonanie USG ortopedyczne pozwala na zmianę diagnozy i zupełną zmianę sposobu leczenia.
Kiedy należy wykonać rezonans?
Rezonans należy wykonać przede wszystkim w przypadku zmian pourazowych, które nie poddają się typowemu leczeniu. Celem wykonania rezonansu jest dokładne zobrazowanie wszystkich uszkodzonych tkanek, także głęboko wewnątrz stawu. Dlatego też, rezonans jest niezbędny w przypadku planowania czy też jedynie rozważania leczenia operacyjnego. Oczywiście każdy przypadek i przydatność poszczególnych badań powinny być oceniane każdorazowo przez ortopedę.
Artro MRI
Artro MRI to inaczej rezonans magnetyczny z podaniem kontrastu, czyli substancji wzmacniającej obraz, do jamy stawowej. Podaje się go pod kontrolą USG bezpośrednio przed badaniem. Metodę tą stosuje się zwłaszcza w przypadkach skomplikowanych uszkodzeń wewnątrzstawowych, kiedy chcemy dokładnie ocenić powierzchnię chrząstki stawowej. Badanie Artro MRI powinno się rozważyć zwłaszcza w przypadkach urazów sportowych, przewlekłych niestabilnościach stawowych oraz przy podejrzeniu ciała wolnego w stawie.
KONSULTACJA ORTOPEDYCZNA z USG – gdzie mogę wykonać?
USG podczas prywatnej wizyty ortopedycznej wykonuję w Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni. Zapraszam do rejestracji.
Views: 1383