W niektórych przypadkach zamiast usztywnienia, czyli “złotego standardu” w leczeniu palucha sztywnego, możliwa do zastosowania jest proteza stawu palucha, czyli protezoplastyka stawu śródstopno-paliczkowego. Główną zaletą tej metody jest częściowe zachowanie ruchomości stawu palucha. W przeciwieństwie do usztywnienia, umożliwia ona wygodne chodzenie w obuwiu na obcasie o zmiennej wysokości oraz poprawia komfort przy niektórych aktywnościach.

Obecnie spotyka się implanty silikonowe, metalowo-silikonowe oraz w pełni metalowe. Kwalifikacja do założenia konkretnego typu endoprotezy powinna być wnikliwa i ostrożna. Osobom bardzo aktywnym sportowo generalnie nie powinno się zalecać endoprotez ze względu na większe ryzyko zużycia lub uszkodzenia – u tych osób usztywnienie funkcjonuje najlepiej ze względu na solidne podparcie stopy. Do założenia protezy kwalifikuje się raczej pacjent umiarkowanie aktywny, wymagający zachowanej ruchomości palucha w codziennych czynnościach np. w związku ze stosowanym obuwiem. Więcej o usztywnieniu palucha znajdziesz tutaj.

Zabieg założenia protezy stawu palucha jest nieco bardziej rozległy niż zwykłe usztywnienie stawu. Implanty osadza się na dużych, wbijanych lub wkręcanych trzpieniach co zapewnia stabilność fiksacji. Uwalnia się tkanki miękkie. W trakcie operacji zwykle udaje się uzyskać zgięcie palucha do kąta prostego, jednak w przebiegu pooperacyjnym ta ruchomość ulega częściowej redukcji.

Postępowanie po operacji protezy stawu palucha

Po operacji założenia protezy stawu palucha zaleca się wczesne uruchamianie stawu, jeszcze przed całkowitym zagojeniem rany. Pacjent jest zachęcany do samodzielnych ćwiczeń od pierwszego dnia po zabiegu. Wskazane są też intensywne działania przeciwobrzękowe takie jak chłodzenie okolicy operowanej, leki przeciwobrzękowe i elewacja kończyny. Przez około miesiąc po wymianie stawu palucha zaleca się chodzenie w ograniczonym zakresie, początkowo o dwóch kulach. But ortopedyczny nie jest obowiązkowy po tego typu operacji.

W niektórych przypadkach gdy łagodny paluch koślawy występuje razem z paluchem sztywnym, proteza stawu palucha również znajduje zastosowanie. Może się to jednak wiązać z nieco rozleglejszą procedurą, gdyż oprócz odpowiedniego założenia implantu konieczna jest korekcja koślawości. Więcej o paluchu koślawym znajdziesz tutaj.

Obecnie w swojej praktyce stosuję implanty Silktoe (proteza silikonowa z osłoną metalową). Więcej o samym implancie znajdziesz na stronie RalfMedical.

Kwalifikacja do zabiegu endoprotezy stawu palucha

Celem kwalifikacji do zabiegu zapraszam na konsultację w Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni.