PROTEZA PIERWSZEGO STAWU ŚRÓDSTOPNO-PALICZKOWEGO (proteza stawu palucha, MTP1)

W niektórych przypadkach zamiast usztywnienia, czyli “złotego standardu” w leczeniu palucha sztywnego, możliwa do zastosowania jest proteza stawu palucha, czyli protezoplastyka stawu śródstopno-paliczkowego. Główną zaletą tej metody jest częściowe zachowanie ruchomości stawu palucha. W przeciwieństwie do usztywnienia, umożliwia ona wygodne chodzenie w obuwiu na obcasie o zmiennej wysokości oraz poprawia komfort przy niektórych aktywnościach.

Z jakiego materiału wykonana jest proteza stawu śródstopno-paliczkowego?

Obecnie spotyka się implanty silikonowe, metalowo-silikonowe oraz w pełni metalowe. Kwalifikacja do założenia konkretnego typu endoprotezy powinna być wnikliwa i ostrożna. Osobom bardzo aktywnym sportowo generalnie nie powinno się zalecać endoprotez ze względu na większe ryzyko zużycia lub uszkodzenia – u tych osób najlepszy efekt daje usztywnienie (<- tu link do osobnego artykułu) ze względu na solidne podparcie stopy. Do założenia protezy kwalifikuje się raczej pacjent umiarkowanie aktywny, wymagający zachowanej ruchomości palucha w codziennych czynnościach np. w związku z rodzajem stosowanego obuwia.

Czym różni się zabieg protezoplastyki od klasycznego usztywnienia?

Zabieg założenia protezy stawu palucha jest nieco bardziej rozległy niż zwykłe usztywnienie stawu. Implanty metalowe osadza się na wbijanych lub wkręcanych trzpieniach co zapewnia stabilność fiksacji. Silikonowy implant jest osadzany na metalowych obwolutach wbijanych w kość. Podczas zabiegu dość rozlegle uwalniane są tkanki miękkie. W trakcie operacji zwykle udaje się uzyskać zgięcie palucha do kąta prostego, jednak w przebiegu pooperacyjnym ta ruchomość ulega częściowej redukcji.

Mam założoną protezę palucha – co robić dalej?

Po operacji założenia protezy stawu palucha zaleca się bardzo wczesne uruchamianie stawu, często jeszcze przed całkowitym zagojeniem rany. Pacjent jest zachęcany do samodzielnych ćwiczeń od pierwszego dnia po zabiegu. Wskazane są też intensywne działania przeciwobrzękowe takie jak chłodzenie okolicy operowanej, leki przeciwobrzękowe i elewacja kończyny. Przez około miesiąc po wymianie stawu palucha zaleca się chodzenie w ograniczonym zakresie, początkowo o dwóch kulach. But ortopedyczny nie jest obowiązkowy po tego typu operacji ale poprawia wygodę i zmniejsza pooperacyjne dolegliwości bólowe.

W niektórych przypadkach gdy łagodny paluch koślawy występuje razem z paluchem sztywnym, proteza stawu palucha również znajduje zastosowanie. Może się to jednak wiązać z nieco rozleglejszą procedurą, gdyż oprócz odpowiedniego założenia implantu konieczna jest korekcja koślawości. Więcej o paluchu koślawym znajdziesz tutaj.

Obecnie w swojej praktyce stosuję implanty Silktoe (proteza silikonowa z osłoną metalową). Więcej o samym implancie znajdziesz na stronie RalfMedical.

Kwalifikacja do zabiegu – proteza stawu palucha (MTP1).

Celem kwalifikacji do zabiegu zapraszam na konsultację w Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni.

Views: 1896