Palce młotkowate, młoteczkowate, szponiaste, co oznaczają te nazwy i jak można je leczyć?
Palce młotkowate, młoteczkowate, szponiaste czy nakładające się, to z pozoru niewielkie, lecz w rzeczywistości bardzo dokuczliwe deformacje. Utrudniają one dopasowanie czy wręcz założenie obuwia, a odgniotki na grzbietach palców często powodują znaczne dolegliwości bólowe. Zniekształcenia małych palców często występują razem z innymi deformacjami w obrębie stopy, takimi jak: paluch koślawy, stopa wydrążona, płaskostopie poprzeczne i odgniotki po stronie podeszwowej śródstopia. Różnice między palcem młotkowatym, młoteczkowatym czy szponiastym zależą od stopnia przykurczu poszczególnych stawów międzypaliczkowych i wpływają na metodę leczenia.
Palce młotkowate – jakie są przyczyny deformacji?
Przyczyną palców młotkowatych jest zaburzenie napięcia tkanek z przodu stopy.
Pierwotną deformacją jest często paluch koślawy. W paluchu koślawym oprócz skręcania palucha do boku występuje także utrata podparcia pod całym przyśrodkowym brzegiem stopy. W takiej sytuacji największe przeciążenia pojawiają się pod drugim, trzecim i czwartym palcem, które nie są anatomicznie dostosowane do dźwigania całego ciężaru ciała. Powoduje to uszkodzenie tkanek po stronie podeszwowej, to z kolei jest przyczyną ucieczki palców w górę i, w konsekwencji, ich przykurczu.
Podobny mechanizm występuje w przypadku płaskostopia poprzecznego. Jest to sytuacja gdy druga, trzecia i czwarta kość śródstopia są zbyt długie lub skierowane nadmiernie w kierunku podeszwowym. W fazie odbicia stopy tkanki na podeszwie ulegają przeciążeniu i uszkodzeniu co powoduje palce młotkowate.
Palce szponiaste są bardziej podwinięte niż młotkowate, występują cześciej w przypadku zaburzeń neurologicznych. Osłabienie lub przykurcze mięśni zginających lub prostujących palce powoduje zaburzenie napięcia ścięgien prowadząc do deformacji. To schorzenie współistnieje często ze stopą wydrążoną.
Palec nakładający się zazwyczaj wynika z przechodzonej, długotrwałej deformacji, albo np. przez stosowanie obuwia „na siłę” w przypadku palców młotkowatych. Może wystąpić także w przypadku znacznej, długotrwałej deformacji koślawej palucha, gdy drugi palec nachodzi na pierwszy.
Jak leczyć palce młotkowate?
Leczenie deformacji mniejszych palców stopy bywa czasem bardziej wymagające niż leczenie palucha koślawego. Ponieważ jest to deformacja będąca konsekwencją innych schorzeń, stosowanie jedynie ortez czy nakładek czy plastrów rzadko przynosi pożądany i trwały skutek. Stosowanie wkładek ortopedycznych jest zwykle działaniem zbyt późnym w przypadku, gdy już mamy utrwalone palce młotkowate czy młoteczkowate. Wkładki mogą zapobiegać narastaniu deformacji w przypadku lekkiego stopnia płaskostopia poprzecznego, a silikonowe nakładki mogą uśmierzać dolegliwości bólowe.
Leczenie operacyjne może obejmować zabiegi o bardzo różnej rozległości. Korekcja może być przeprowadzana na tkankach miękkich, na kościach paliczków mniejszych palców, a także na kościach śródstopia. Ponieważ palce młotkowate są zazwyczaj deformacją wynikającą z palucha koślawego, stopy nadmiernie wydrążonej lub płaskiej itp., leczenie powinno obejmować wszystkie powiązane zniekształcenia stopy. Zależnie od stopnia zaawansowania, korekcja może polegać na wycięciu odgniotków, uwolnieniu lub przeniesieniu ścięgien, korekcji kostnej (osteotomii) kości paliczków lub kości śródstopia, a czasem usztywnienia stawów między paliczkami. Dodatkowo, konieczne może być wszczepienie drobnych implantów wewnątrzkostnych (śrub tytanowych) lub stabilizacja stalowymi drutami (usuwanymi w poradni po ok. 4-5 tygodniach). W niektórych przypadkach do stabilizacji pooperacyjnej wystarcza opatrunek wykonany z plastrów i bandaża utrzymywany do 6 tygodni
Po operacji zazwyczaj stosowany jest but piętowy („but gejszy”) przez 4-5 tygodni. Po 2 tygodniach zazwyczaj można chodzić z pełnym obciążaniem kończyny i bez kul. Dokładny przebieg zależy od przyjętej metody operacji i jest z pacjentem omawiany przed zabiegiem w trakcie konsultacji.
Umów wizytęViews: 1603