Czy to haluks czy paluch sztywny?

Paluch sztywny to innymi słowy zmiany zwyrodnieniowe w stawie śródstopno-paliczkowym, które obniżają ruchomość palucha i wywołują dolegliwości bólowe przy ruchu.

Słowo „hallux” oznacza po prostu palucha. Paluch, gdy jest zmieniony chorobowo, może być „sztywny” lub też „koślawy”. O paluchu koślawym więcej informacji znajdziesz TUTAJ.

Mój paluch jest sztywny! Co można z tym zrobić?

Leczenie palucha sztywnego jest uzależnione od stopnia zaawansowania mian zwyrodnieniowych i ograniczenia ruchomości stawu przez wyrośla kostne (osteofity).

• Na początku ćwiczenia mogą być wystarczające – rozciąganie palucha w górę i w dół, do granicy umiarkowanego bólu. Ćwiczenia warto robić po ciepłej kąpieli na rozgrzanych tkankach. Zwiększy to swobodę ruchomości. Nawet jak sam zakres ruchu jest gorszy od prawidłowego to rozluźnione tkanki pozwolą na dobre funkcjonowanie.
• Orteza. Ulgę w dolegliwościach mogą przynieść specjalne wkładki do butów. Czasem podolog może wykonać także silikonowe nakładki na palucha, które amortyzują obciążenia i zmniejszają dolegliwości.
• W razie postępu choroby mogą być potrzebne bardziej inwazyjne metody leczenia. Kwas hialuronowy podawany w zastrzykach jest „smarem” zbliżonym do naturalnie występującego w tkankach. Podaje się go do jamy stawu, co poprawia jego mechanikę i warunki biologiczne do częściowej odbudowy uszkodzonych tkanek. Popularnie stosuje się go w zmianach zwyrodnieniowych kolana, jednak istnieją specjalnie przygotowane preparaty, które można również aplikować do mniejszych stawów. Podanie kwasu hialuronowego do stawu palucha w odpowiednio dobranych przypadkach może spowodować, że zmniejszenie bólu będzie zadowalające i długotrwałe.
• Blokada, czyli zastrzyk z lekiem znieczulającym i przeciwzapalnym, stosuje się w przypadku silnych dolegliwości bólowych. Dzięki redukcji stanu zapalnego występującego przy zaawansowanych zwyrodnieniach obserwujemy szybkie zmniejszenie bólu. Dzięki blokadzie często udaje się na dłuższy czas przywrócić skuteczność ćwiczeniom, wkładkom i lepszym biologicznie kwasom hialuronowym.

Kiedy jest potrzebna operacja palucha sztywnego?

• Gdy pojawiają się zmiany zwyrodnieniowych w postaci wyrośli kostnych, znacznie blokujących zakres ruchu, wykonuje się ich usunięcie (cheilektomia). Jest to względnie niewielki zabieg operacyjny który może poprawić ruchomość stawu i zmniejszyć dolegliwości bólowe. Warunkiem sukcesu jest dobry stan pozostałej chrząstki stawu.
• Gdy chrząstka stawu jest bardzo zniszczona, a ruchomość znacznie ograniczona, podstawowym sposobem leczenia jest jego całkowite usztywnienie (tzw. artrodeza). Zabieg ten wbrew pozorom nie ogranicza znacznie funkcji całej stopy. Zapewnia bardzo stabilne podparcie, a efekt przeciwbólowy jest zazwyczaj trwały. Polecany jest zwłaszcza bardzo aktywnym lub pracującym fizycznie mężczyznom.
• Zniszczony staw śródstopno-paliczkowy można także wymienić (czyli założyć endoprotezę).

Sztuczny staw palucha

W niektórych przypadkach zamiast „złotego standardu” w leczeniu palucha sztywnego, czyli usztywnienia, można zastosować endoprotezę. Wymiana stawu palucha (endoprotezoplastyka), wraz z wprowadzeniem czwartej generacji implantów metalowych oraz nowoczesnych materiałów silikonowych, stała się skutecznym i bezpiecznym rozwiązaniem. Główną zaletą zastosowania sztucznego stawu jest zachowanie ruchomości. Dzięki temu, możliwe jest stosowanie obuwia na obcasie i zwiększa się komfort przy niektórych aktywnościach. Zabieg ten daje korzyści szczególnie osobom, którym bardzo zależy na zachowaniu ruchomości w stawie śródstopno-paliczkowym palucha. Więcej o protezie stawu palucha znajdziesz TUTAJ.

Powyższe zabiegi wykonuję w UCK w Gdańsku (NFZ) oraz w szpitalu PCR (prywatne zabiegi CENNIK). Zaparaszam na KONSULTACJĘ.

Views: 3320