Badania kliniczne wskazują, że nawrót palucha koślawego (tzw. „odrastanie haluksa”) występuje w od 2% do 16% przypadków. Niektóre prace wskazują nawet kilkudziesięcioprocentowy nawrót po kilkunastu latach od zabiegu. Czy zatem warto robić operację i narażać się na ryzyko? W końcu każda operacja stopy to ból, przejściowa niesprawność i walka z obrzękami nawet przez kilka miesięcy.

Nie ma operacji, w której nie byłoby ryzyka niepowodzenia. W przypadku korekcji palucha koślawego jednym z takich niepowodzeń jest nawrót koślawości. Żadna metoda operacji palucha nie jest idealna. Jednak sam dobór metody leczenia ma kluczowe znaczenie dla trwałości korekcji. Generalnie ryzyko nawrotu istnieje przy niepełnej korekcji koślawości i w związku z rozciąganiem tkanek podczas znacznego obciążania stopy. Dlatego też, plan operacji opiera się głównie na wiedzy i doświadczeniu chirurga. Dodatkowych trudności może przysparzać nietypowa budowa anatomiczna stopy lub osteoporotyczna kość.

Nawrót koślawości palucha to nie koniec świata!

Zazwyczaj uszkodzenia nie są nieodwracalne, a ponowna korekcja może zapewnić trwałą korekcję i dobry wynik funkcjonalny jak i kosmetyczny.

W przypadku gdy zaobserwujemy nawrót koślawości / odrastanie haluksa po operacji palucha koślawego istnieją następujące możliwości leczenia:

• Uwolnienie tkanek miękkich – Czasami nawet zabieg na samych tkankach miękkich wystarczy by odzyskać prawidłowe ustawienie palucha i zapobiec nawrotowi koślawości. Często po zabiegu stosuje się opatrunek unieruchamiający paluch w pozycji nieco przekorygowanej przez kilka tygodni.
• Osteotomia – Dodanie pojedynczej osteotomii, często pozawala na znaczną poprawę korekcji. Potrafi ona zniwelować większość niekorzystnych działań ścięgien, które spowodowały nawrót koślawości palucha.
• Rozszerzenie korekcji – Zdarza się, zwłaszcza w przypadku młodzieńczego palucha koślawego, że pierwotnie wykonany, mniej rozległy zabieg, nie wystarczył do trwałej korekcji. W tych przypadkach w trakcie życia następuje pogłębienie deformacji koślawej. W tej sytuacji procedurę należy rozszerzyć i wykonać zabieg z korekcją lub usztywnieniem u podstawy kości śródstopia
• Przezskórna operacja stopy często umożliwia w szybki i skuteczny sposób zaradzić nawet znacznym deformacjom. Dotyczy to także sytuacji gdy mamy nawrót koślawości palucha. Ze względu na trudną technikę zabiegową i nierzadko obecne śruby po poprzednim zabiegu, konieczna jest wnikliwa kwalifikacja oraz dokładne badania obrazowe.
• Usztywnienie – jest to procedura ratunkowa w przypadku, gdy nawrót palucha koślawego jest zaniedbany. Często w takich sytuacjach występuje także uszkodzenie chrząstki stawu z ograniczeniem ruchomości palucha. Usztywnienie stosuje się także u osób starszych jako względnie niezawodna procedura.
• protezoplastyka – rzadko stosuje się ten rodzaj zabiegu w przypadku nawrotu palucha koślawego. Jednak w sytuacji gdy mamy uszkodzenie stawu, a pacjent lub pacjentka nie jest gotowy na jego usztywnienie, można założyć protezę stawu palucha. Zazwyczaj konieczne jest wykonanie także innych procedur korekcyjnych.

Kwalifikacje do zabiegów nawrotu koślawości palucha prowadzę w Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni lub poradni ortopedycznej UCK w Gdańsku (NFZ).