Tag: Operacja haluksów

Leczenie Haluksów. Koślawość palucha (tzw hallux / haluksy) jest bardzo powszechną przypadłością, która wiąże się z rozwojem cywilizacji. Dolegliwości palucha koślawego wynikają z podłoża na jakim się poruszamy i z obuwia jakie stosujemy. W razie dolegliwości bólowych i znacznego nasilenia deformacji do rozważenia jest operacja haluksów. Wyróżnia się liczne metody zabiegowe, dobór metody zależy od stopnia deformacji i warunków anatomicznych. W swojej praktyce stosuję zarówno metody otwarte, małoinwazyjne jak i przezskórne. W powszechny zastosowaniu są operacje haluksów metodą: Chevron, Scarf, Lapidus, Akin. Wymienione zabiegi lecznicze palucha koślawego w odpowiednich warunkach mogą być wykonane małoinwazyjną metodą przezskórną. Haluksy na obu stopach jednocześnie można operować w trybie prywatnym, jest to niestety procedura nierozliczana przez NFZ.

Operacja haluksów bez implantów?

Operacja haluksów bez implantów?

Czy możliwe jest operacyjne leczenie haluksów bez użycia implantów?

leczenie operacyjne haluksów bez implantów

Tak to możliwe! Chociaż metody tradycyjne zazwyczaj wykorzystują jakiś rodzaj mechanicznej stabilizacji to można również leczyć haluksy bez użycia implantów. Dobór metody operacji palucha koślawego stosuję zależnie od stopnia zaawansowania deformacji i różnych anatomicznych niuansów indywidualnych dla każdego pacjenta. Poszczególne metody różnią się rozległością i umiejscowieniem rany, sposobem przecięcia kości oraz czasem koniecznością zastosowania odpowiednich śrub. W starszych metodach zabiegów można wykonać stabilizując korekcję jedynie usuwanym po pewnym czasie stalowym drutem. Jednak nie każdy pacjent jest w stanie zaakceptować kawałek metalu wystający z ciała przez kilka tygodni.

Z tego powodu zostały opracowane nowoczesne metody otwarte, jak i małoinwazyjne, w których implanty są jedynie opcjonalne lub nawet zupełnie niepotrzebne! Bezimplantowe metody korekcji palucha koślawego pozwalają na zachowanie stabilności zespolenia, wymaga to jednak zachowania większej uważności od pacjenta i stosowania specjalnego opatrunku przez dłuższy czas niż w metodach z użyciem implantu.

Przezskórny, całkowicie bezimplantowy zabieg wykonuję w szpitalu w Sopocie. Korekcja taka to tzw. „przezskórny scarf”. Pomimo podobnej nazwy różni się pod wieloma względami od popularnego otwartego scarfa. Kość przecinana się przy pomocy wąskiego frezu w specyficzny falisty sposób, korygowana przy pomocy przezskórnych narzędzi wprowadzanych przez punktowe nacięcia. Stabilizacja jest uzyskiwana przez zastosowanie opatrunku kohezyjnego, czyli specjalnego klejonego bandaża. Należy go utrzymać, najlepiej bez zmian, przez 6-8 tygodni po operacji – co jest największym wyzwaniem zarówno dla pacjenta jak i dla chirurga.

Czy zabieg bezimplantowej korekcji palucha koślawego jest droższy?

Techniczne aspekty zabiegu korekcji haluksa bez implantu brzmią skomplikowanie, czy zatem taki zabieg jest droższy od zabiegów z implantami? Otóż nie! Rezygnacja z implantów pozwala na ograniczenie kosztu operacji palucha koślawego o ok. 2 tysiące złotych! Nie dla każdego jednak jest to metoda odpowiednia i dobór metody zawsze będzie omówiony z pacjentem na konsultacji, biorąc pod uwagę oczekiwania zarówno względem wczesnego jak i odległego okresu po operacji.

Aktualny cennik zabiegów operacyjnych znajdziesz TUTAJ.

Rok 2024 – kurs MIS advanced i nie tylko…

Rok 2024 – kurs MIS advanced i nie tylko…

Powoli nadchodzi czas na podsumowanie roku. Co prawda jeszcze półtora miesiąca, jednak pod względem kursowym i zawodowym nie planuję do końca roku większych przedsięwzięć. Najważniejszym wydarzeniem zawodowym był z pewnością kurs MIS (małoinwazyjnej chirurgii) dla zaawansowanych w Barcelonie.

Pod względem edukacji zawodowej na pewno było bogato. Najpierw w maju miałem przyjemność odbyć kurs MIS w centrum szkoleniowym firmy Arthrex w Monachium. Był on połączony z mini stażem surgeon2surgeon u wybitnego chirurga stopy Manuela Nastai. Następnie poleciałem na kurs MIS Advance w Barcelonie organizowany przez organizację MIFAS, gdzie poznałem liczne nowoczesne techniki. Największe wrażenie zrobiło wykonanie osteotomii typu scarf bez stabilizacji implantem.

Pod koniec lata odbył się kongres PTOiTr. Miałem na nim zaszczyt wygłosić referat związany z moją pracą doktorską „Zastosowanie płytki przyśrodkowej w artrodezie stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego”. Kwestia płytki przyśrodkowej wywołała żywą dyskusję, co uważam za wyraźny komplement dla samej prezentacji.

W październiku uczestniczyłem w kongresie EFAS w Brukseli. Było ciekawie, intensywnie, profesjonalnie, a czasami także smacznie 🙂 Nie było także nudy pod względem kulturalnym, gdyż odwiedziłem muzeum Banksy’ego.

Zawodowo również nie było stagnacji. W ramach Kliniki Ortopedii UCK intensywnie rozwijała się małoinwazyjna chirurgia stopy. Obecnie obejmuje już nie tylko przezskórną korekcje palucha koślawego, ale także zabiegi usztywnienia pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, osteotomie, artroskopię przednią i tylną stawu skokowego i liczne inne zabiegi korekcyjne w obrębie stopy.

Osobną sprawą, która jest dla mnie pewnym powodem do dumy, było wprowadzenie regularnych zabiegów alloplastyki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. W ostatnim czasie przeprowadziłem szkolenie z techniki operacyjnej w Oddziale Ortopedii Szpitala w Biskupcu. Zostałem zaproszony do jego prowadzenia przez polskiego dystrybutora protezy, firmę Med&Care. Do tej pory w UCK założono najwięcej protez nowego typu w północnej Polsce.

Podsumowanie roku 2022

Podsumowanie roku 2022

Rok 2022 był dla mnie czasem wielu zmian i postępów zarówno na poziomie zawodowym jak i prywatym.

Z najważniejszych wydarzeń mogę wymienić obronę pracy doktorskiej zatytułowanej „Biomechaniczne i kliniczne aspekty zastosowania płytki przyśrodkowej w artrodezie stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego”. Jest to podsumowanie cyklu publikacji o tematyce biomechanicznej i klinicznej, odnoszące się do, dość nowatorskiego, jak na realia ortopedyczne, sposobu leczenia zmian zwyrodnieniowych.

Razem z uzyskaniem tytułu doktora nauk medycznych rozszerzyłem moją współpracę z Gdańskim Uniwersytet Medycznym jako pracownik dydaktyczno-naukowy.

Niezwykle ważnym dla mnie wydarzeniem było rozpoczęcie wykonywania zabiegów przezskórnej korekcji stopy, m.in. palucha koślawego, w Klinice Ortopedii UCK w Gdańsku. Dotychczas, te minimalnie inwazyjne metody leczenia były dostępne głownie w ramach prywatnych praktyk. Obecnie jest to zabieg dostępny także w ramach NFZ.

W 2022 roku odbyłem także specjalistyczne kursy, m.in.: drugi już w mojej karierze mini-staż „Steps-2-Walk” w Krakowie. Mogłem tam wymieniać doświadczenia i obserwować operację znanych specjalistów m.in. z USA i Włoch. Uczestniczyłem także, dzięki uprzejmości formy Arthrex, w „International Mega Foot & Ankle Course” w Monachium. Było to niezwykle zaawansowane szkolenie dotyczące specyficznych technik operacyjnych i implantów w złożonych deformacjach w obrębie stopy i stawu skokowego. W ramach tego kursu doskonaliłem także techniki przezskórnej korekcji stopy.

chirurgia stopy

Małoinwazyjna (przezskórna) operacja haluksa

Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne to ogólnoświatowy trend dotyczący większości dziedzin zabiegowych. Również w chirurgii stopy od kilkunastu lat można zaobserwować intensywny rozwój metod minimalnie inwazyjnych (MIS). Przezskórna chirurgia stopy wymaga użycia frezu punktowego, przypominającego trochę wiertło dentystyczne, a dostęp operacyjny uzyskuje się przy pomocy niewielkich nacięć skóry. Małoinwazyjna operacja haluksa (palucha koślawego) niesie za sobą szereg korzyści związanych nie tylko z mniejszym dostępem operacyjnym, ale także mniejszym obrzękiem i bólem pooperacyjnym oraz szybszą rehabilitacją. Oprócz leczenia haluksów, metoda przezskórna pozwala także na korekcję niektórych innych deformacji stopy takich jak: stopa płasko-koślawa, płaskostopie czy palce młotkowate.

Zabiegi operacyjne

Gdy zajdzie potrzeba wykonania zabiegu operacyjnego, możesz uzyskać wszelkie informacje na jego temat w czasie konsultacji u mnie. Zawsze staram się wyjaśnić dlaczego wskazane jest leczenie operacyjne, czy istnieją dla niego jakieś alternatywy oraz jakie istnieją zagrożenia z nim związane. Konieczne jest ustalenie jakie są oczekiwania pacjenta, czy zabieg można wykonać w ramach chirurgii jednego dnia czy wymagany jest dłuższy pobyt szpitalny, jaki rodzaj implantu zostanie użyty itp. Należy także zdecydować czy operacja stopy ma być wykonana w ramach NFZ czy prywatnie – obecnie mam możliwość wykonywania zabiegów w obu tych trybach.