Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne to ogólnoświatowy trend dotyczący większości dziedzin zabiegowych. Również w chirurgii stopy od kilkunastu lat można zaobserwować intensywny rozwój metod minimalnie inwazyjnych (MIS). Przezskórna chirurgia stopy wymaga użycia frezu punktowego, przypominającego trochę wiertło dentystyczne, a dostęp operacyjny uzyskuje się przy pomocy niewielkich nacięć. Małoinwazyjna operacja halluksa /palucha koślawego/ niesie za sobą szereg korzyści związanych nie tylko z mniejszym dostępem operacyjnym, ale także mniejszym obrzękiem pooperacyjnym i szybszą rehabilitacją. Oprócz leczenia tzw. halluksów, metoda przezskórna pozwala także na korekcję niektórych innych deformacji stopy takich jak: stopa płasko-koślawa, płaskostopie czy palce młotkowate.

Najpopularniejsze małoinwazyjnej zabiegi korekcyjne stopy:

• małoinwazyjna korekcja palucha koślawego (halluksa)
• małoinwazyjna osteotomia kości piętowej / korekcja stopy płasko-koślawej
• małoinwazyjna korekcja płaskostopia poprzecznego / leczenie metatarsalgii

Link do filmu poglądowego ukazującego na czym polega korekcja palucha koślawego sposobem przezskórnym: https://www.youtube.com/watch?v=8ZsraFolRp4.

Zalety zabiegów przezskórnych:

• Mniejszy obrzęk pooperacyjny
• Mniejszy ból pooperacyjny
• Szybsze gojenie rany
• Szybszy powrót do pełnej aktywności
• Mniejsza blizna
• Mniejsze ryzyko powikłań
• Mniejsze ryzyko nawrotu deformacji w przypadku palucha koślawego

Jak wygląda okres pooperacyjny po korekcji przezskórnej halluksa:

• Po operacji często zakładany jest bandażowy opatrunek unieruchamiający. Czasem wymagane jest jego restrykcyjne stosowanie przez okres 2-6 tygodni. Ze względu na specyfikę zabiegu, zazwyczaj konieczna jest jego zmiana osobiście przez operatora.
• Chodzenie w bucie piętowym jest wymagane przez 6 tygodni, podobnie jak po klasycznym zabiegu. Nie mniej jednak ze względu na mniejszy ból i obrzęk jego stosowanie jest zazwyczaj mniej uciążliwe.
• Po 6 tygodniach można zacząć stosować zwykłe obuwie sportowe.
• Po około 3 miesiącach możliwy jest powrót do rekreacyjnej aktywności sportowej.

W przypadku pozostałych zabiegów okresy stosowania opatrunków unieruchamiających, butów ortopedycznych i odciążania ustala się indywidualnie.

Można powiedzieć, że dla pacjenta przezskórna chirurgia stopy niesie ogrom korzyści. Największy problem z powszechną dostępnością do ww. zabiegów wynika z konieczności użycia większej ilości specjalistycznej aparatury. W przypadku zabiegów przezskórnych, oprócz specyficznego freza i odpowiedniego napędu (wiertarki), stosuje się dedykowane implanty oraz ramię C (rentgen śródoperacyjny).

Zabiegi przezskórne w ramach NFZ wykonuję w Klinice Ortopedii, Traumatologii Narządu Ruchu i Chirurgii Ręki UCK w Gdańsku. Od 2022 roku jestem członkiem Międzynarodowego Towarzystwa Minimalnie Inwazyjnej Chirurgii Stopy i Stawu Skokowego MIFAS.