Dr n. med. Leszek Kuik – Specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Absolwent gdańskiego Uniwersytetu Medycznego (2010). Szkolenie specjalistyczne odbywał w Krakowie oraz w Gdańsku (do 2017r). Uczestnik wielu specjalistycznych kursów i stażów w dziedzinach ortopedii, członek Polskiego i Europejskiego Towarzystwa Stopy i Stawu Skokowego. Nauczyciel akademicki w Gdańskim Uniwersytecie Medycznym. Doktorat obronił w 2022 roku w UCK pod przewodnictwem dr hab. n. med. Piotra Łuczkiewicza, opracowując nową metodę stabilizacji artrodezy pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego w przypadkach gdzie występuje paluch sztywny lub paluch koślawy. Od lat zajmuje się chirurgią stopy i stawu skokowego oraz USG ortopedycznym. Wprowadził nowatorskie metody leczenia w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku: m.in. leczenie palucha koślawego operacją przezskórną oraz alloplastykę pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego w leczeniu palucha sztywnego.
Jednak o jednej nowości w 2024 roku zapomniałem. Ukończyłem właśnie studia podyplomowe na kierunku zarządzanie jednostkami opieki zdrowotnej. Kurs obejmował liczne aspekty organizacji placówek medycznych zarówno publicznych jak i prywatnych. Omówione zostały szczegóły organizacji systemu zdrowia jak i warunki biznesowe dla prowadzenia działalności gospodarczej w ochronie zdrowia.
Co dalej w związku z powyższym? Póki co, niewiele 😉 Być może się to kiedyś przyda, ale to melodia odległej przyszłości. Dyplom daje mi satysfakcję, zwłaszcza, że były to zagadnienia, które mnie prawdziwie interesują.
Powoli nadchodzi czas na podsumowanie roku. Co prawda jeszcze półtora miesiąca, jednak pod względem kursowym i zawodowym nie planuję do końca roku większych przedsięwzięć. Najważniejszym wydarzeniem zawodowym był z pewnością kurs MIS (małoinwazyjnej chirurgii) dla zaawansowanych w Barcelonie.
Pod względem edukacji zawodowej na pewno było bogato. Najpierw w maju miałem przyjemność odbyć kurs MIS w centrum szkoleniowym firmy Arthrex w Monachium. Był on połączony z mini stażem surgeon2surgeon u wybitnego chirurga stopy Manuela Nastai. Następnie poleciałem na kurs MIS Advance w Barcelonie organizowany przez organizację MIFAS, gdzie poznałem liczne nowoczesne techniki. Największe wrażenie zrobiło wykonanie osteotomii typu scarf bez stabilizacji implantem.
Pod koniec lata odbył się kongres PTOiTr. Miałem na nim zaszczyt wygłosić referat związany z moją pracą doktorską „Zastosowanie płytki przyśrodkowej w artrodezie stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego”. Kwestia płytki przyśrodkowej wywołała żywą dyskusję, co uważam za wyraźny komplement dla samej prezentacji.
W październiku uczestniczyłem w kongresie EFAS w Brukseli. Było ciekawie, intensywnie, profesjonalnie, a czasami także smacznie 🙂 Nie było także nudy pod względem kulturalnym, gdyż odwiedziłem muzeum Banksy’ego.
Zawodowo również nie było stagnacji. W ramach Kliniki Ortopedii UCK intensywnie rozwijała się małoinwazyjna chirurgia stopy. Obecnie obejmuje już nie tylko przezskórną korekcje palucha koślawego, ale także zabiegi usztywnienia pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, osteotomie, artroskopię przednią i tylną stawu skokowego i liczne inne zabiegi korekcyjne w obrębie stopy.
Osobną sprawą, która jest dla mnie pewnym powodem do dumy, było wprowadzenie regularnych zabiegów alloplastyki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. W ostatnim czasie przeprowadziłem szkolenie z techniki operacyjnej w Oddziale Ortopedii Szpitala w Biskupcu. Zostałem zaproszony do jego prowadzenia przez polskiego dystrybutora protezy, firmę Med&Care. Do tej pory w UCK założono najwięcej protez nowego typu w północnej Polsce.
Rok 2020 zaowocował licznymi zmianami w organizacji mojej pracy. Głównym miejscem mojego działania pozostało UCK w Gdańsku. Jednak, przynajmniej czasowo, zmuszony byłem zawiesić działalność w ramach Luxmedu, Carolina Medical Center, Affidea i Clinica Medica (strasznie dużo tych miejsc się uzbierało). Trochę dla uporządkowania moich działań oraz zwiększenia dostępności postanowiłem związać się na stałe z jednym miejscem. Będzie to Przychodnia Działki Leśne na ul. Warszawskiej w Gdyni. Od marca 2021 będę udzielał porad ortopedycznych w poniedziałki w godzinach 15-18, głównie w ramach NFZ. Podczas wizyt będę miał do dyspozycji USG, co niewątpliwie wniesie zupełnie nową jakość do pracy w państwowej poradni. Zapraszam!
USG ortopedyczne (narządu ruchu) w moim przekonaniu istotnie różni się od badań USG innych okolic ciała. Jest to spowodowane tym, że często oceniany jest obraz i zachowanie tkanek w różnych pozycjach ciała jak i w czasie ruchu. Doświadczenie chirurgiczne u lekarza wykonującego badanie znacznie pomaga w prawidłowej ocenie obrazu. Dlatego też uważam, że szczególną wartość ma USG wykonywane własnoręcznie przez prowadzącego ortopedę.
Co to jest USG? Czy wiąże się z promieniowaniem?
USG jest metodą diagnostyki obrazowej wykorzystującą ultradźwięki. Stosowana jest do oceny schorzeń umiejscowionych w obrębie tkanek miękkich. Ponieważ w badaniu używane są fale dźwiękowe, USG nie wiąże się z promieniowaniem i nie powoduje negatywnych skutków.
Czy lepsze jest USG czy rezonans?
Zarówno USG jak i rezonans magnetyczny są stosowane celem oceny tkanek miękkich. Do zalet USG można zaliczyć:
Wyższą dostępność. Badanie można wykonać nawet w trakcie konsultacji dzięki czemu omijamy konieczność wystawiania skierowania, oczekiwania na badanie i opis w innej placówce oraz kolejnej wizyty.
Szybki wynik. Opis USG uzyskujemy zaraz po badaniu. Czas oczekiwania na opis rezonansu waha się od kilku dni do nawet miesiąca.
Niższa cena. Cena rezonansu to ok 400-800zł. W Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni wykonuję USG podczas wizyty ortopedycznej w łącznej cenenie 300zł. Umów wizytę.
USG pozwala na obserwację postępu gojenia i znacznie ułatwia określenie odpowiedniego momentu na powrót do pełnych obciążeń. Jest użyteczne szczególnie u sportowców po przebytej kontuzji.
Dlatego też, z badania USG korzystam na ponad połowie wizyt. Pozwala ono wstępnie ocenić czy kontuzja jest poważna i czy wymaga jedynie rehabilitacji i doraźnego działania przeciwbólowego, czy konieczne jest pogłębienie diagnostyki i leczenie operacyjne. W zdecydowanej większości przypadków taka wstępna ocena pozwala na szybkie zastosowanie prawidłowego leczenia.
Co można ocenić w USG stawów?
USG kolana – oceniamy zwiększoną ilość płynu w kolanie, która często świadczy o ogólnym stanie całego stawu. Możemy zobrazować uszkodzenia więzadła pobocznego, zapalenie więzadła rzepki, uszkodzenia przyczepów mięśniowych oraz inne stany zapalne i zmiany przeciążeniowe wokół stawu. USG nadaje się także do wstępnej oceny uszkodzeń i zwyrodnień łąkotek oraz ubytków chrząstki (chondromalacji).
USG kostki (stawu skokowego) – podobnie jak w kolanie obrazuje się wysięk w stawie skokowym, który świadczy o chorobie całego stawu. Oceniamy więzadła, następnie dzięki USG można monitorować proces ich gojenia np. po skręceniu kostki.
USG ścięgna Achillesa – oceniamy zaawansowanie stanu zapalnego, dzięki temu możemy odpowiednio intensywnie podejść do leczenia i określić ryzyko zerwania ścięgna, jak i monitorować proces gojenia po zapaleniu lub zerwaniu.
USG barku – oceniane są ścięgna mięśni, zwłaszcza stożka rotatorów. Dobrze widoczne są stany zapalne takie jak zapalenie kaletki podbarkowej, czy zapalenie ścięgna długiej głowy mięśnia bicepsa. Ocenić można także zmiany zwyrodnieniowe i zapalne stawu barkowo-obojczykowego.
USG łokcia i nadgarstka – oceniany jest wysięk w stawie, przyczepy mięśniowe (łokieć golfisty, łokieć tenisisty), więzadła ale także uciski nerwów obwodowych np. w zespole rowka nerwu łokciowego lub zespole cieśni nadgarstka.
Każdy przypadek jest inny, często zdarza się, że wykonanie USG ortopedyczne pozwala na zmianę diagnozy i zupełną zmianę sposobu leczenia.
Kiedy należy wykonać rezonans?
Rezonans należy wykonać przede wszystkim w przypadku zmian pourazowych, które nie poddają się typowemu leczeniu. Celem wykonania rezonansu jest dokładne zobrazowanie wszystkich uszkodzonych tkanek. Dlatego też, rezonans jest niezbędny w przypadku planowania czy też jedynie rozważania leczenia operacyjnego. Oczywiście każdy przypadek i przydatność poszczegolnych badań powinny być oceniane każdorazowo przez ortopedę.
Artro MRI
Artro MRI to inaczej rezonans magnetyczny z podaniem kontrastu, czyli substancji wzmacniającej obraz, do jamy stawowej. Podaje się go pod kontrolą USG bezpośrednio przed badaniem. Metodę tą stosuje się zwłaszcza w przypadkach skomplikowanych uszkodzeń wewnątrzstawowych, kiedy chcemy dokładnie ocenić powierzchnię chrząstki stawowej. Badanie Artro MRI powinno się rozważyć zwłaszcza w przypadkach urazów sportowych, przewlekłych niestabilnościach stawowych oraz przy podejrzeniu ciała wolnego w stawie.
KONSULTACJA ORTOPEDYCZNA z USG
USG podczas prywatnej wizyty ortopedycznej wykonuję w Gabinetach Medycznych Pani Chirurg w Gdyni. Umów wizytę.
W trakcie konsultacji ortopedycznej w poradni chirurgii stopy i stawu skokowego (konsultacja z usg) staram się określić najbardziej istotne problemy dla każdego pacjenta. Ponieważ w stopie znajduje się zwykle 26 kości i przynajmniej 33 stawy, ocena schorzeń wymaga wnikliwego badania ręcznego i odpowiedniego zestawu badań obrazowych. Celem sprawniejszego przeprowadzenia wizyty, jak i ułatwienia określenia głównej przyczyny bólu zalecam wykonanie i dostarczenie zdjęcia rentgenowskiego.
Przed wizytą zalecane jest wykonanie:
W przypadku schorzenia palców lub śródstopia RTG OBU STÓP W OBCIĄŻENIU, projekcje AP + boczna
W przypadku schorzeń tyłu stopy i kostki także RTG STAWU SKOKOWEGO W OBCIĄŻENIU, projekcje AP + boczna + oś piszczel-pięta
Rentgen jest to podstawowe badanie, które będzie wyjściem dla dalszej diagnostyki zarówno w ostrych urazach stopy i stawu skokowego jak i w przewlekłych dolegliwościach. Oprócz kolejnych badań obrazowych w trakcie wizyty określam ewentualną konieczność wykonania zabiegu operacyjnego. Operacja zawsze ma na celu poprawę sprawności i zniwelowanie bólu, niemal nigdy nie wykonuje się jej z czysto kosmetycznych względów. Doraźnie możemy także wykonać tzw. blokadę lub też podać zastrzyk z kwasu hialuronowego. Wszelkie inwazyjne metody omawiam z pacjentem i stosuję, jeżeli wspólnie ustalimy, że jest to w pełni akceptowane rozwiązanie.
W trakcie konsultacji ortopedycznej pozostałych okolic ciała również zaleca się wykonanie badania RTG w podstawowych projekcjach jeszcze przed wizytą.
Konsultacja ortopedyczna z USG
Na prywatnej konsultacji mam do dyspozycji aparat USG i w związku z tym bardzo rzadko zalecam wykonywanie zewnętrznych badań USG. Własnoręcznie wykonane USG jest bardzo pomocne w szybkim ukierunkowaniu diagnostyki i leczenia na właściwe tory np. w takich przypadkach jak skręcona kostka lub zapalenie ścięgien. Możliwość obrazowania dynamicznego w USG jest szczególnie przydatna po urazach sportowych.
Poniżej znajduje się lista miejsc, w których wykonuję konsultacje ortopedyczne:
GDYNIA: Prywatna KONSULTACJA ORTOPEDYCZNA z USG, iniekcje dostawowe, kwalifikacja do zabiegów, prywatne operacje:
GABINETY MEDYCZNE PANI CHIRURG, ul. Obrońców Wybrzeża 8/u9 obok wejścia do studia jogi MOJE – zapisy pod numerem 889 272 320 (sms) lub przez poniższy link:
GDAŃSK (poniedziałek 8-13): KONSULTACJENFZ bez możliwości wykonania USG na miejscu, kwalifikacje do zabiegów, iniekcje dostawowe, operacje NFZ:
